A artrose é unha enfermidade articular crónica na que a cartilaxe da articulación é destruída progresivamente. A medida que a cartilaxe é destruída, xorden cambios no óso que a cartilaxe cobre e na cápsula articular.
Que significa a palabra artrose e cales son os seus sinónimos?
O termo artrose provén da palabra grega "arthros" - a articulación e o sufixo "ozis" - enfermidade non inflamatoria. Non obstante, esta descrición non é completamente precisa, xa que coa artrose na articulación hai algúns cambios inflamatorios. Nos países falantes ingleses, a nosa "artrose na gran maioría dos casos chámase artrite (Artrithis), é dicir, enfermidade inflamatoria articular (ITIS sufixo), mentres que normalmente nos chaman artrite, danos articulares na reumática enfermidades, infecciosas, artremas, pero son raras.
Nos artigos científicos modernos, o termo osteoartrose atópase máis a miúdo (a partir das palabras gregas "osteo" - óso, "arthros" - articulación, é dicir, enfermidade non inflamatoria da articulación e ósos). E de novo, nos países falantes ingleses, a nosa "artrose de ostosa chámase artrose (ostheoarthrithis), é dicir, enfermidade inflamatoria da articulación e do óso.
Moitas veces dos pacientes escoitamos a pregunta: "Ao principio, diagnosticábame artrose, e agora a osteoartrite xa está escribindo. ¿É realmente tan malo?" De feito, a artrose e a artrite son sinónimos e os seus médicos falaron do mesmo.
Como xa observamos no principio, coa artrose (osteoartrose), a cartilaxe é destruída progresivamente e os ósos están implicados gradualmente no proceso. Con artrose no óso, prodúcese por primeira vez unha sección de esclerose (compactación), como resultado da perda de propiedades de choque -absorbing. Despois hai apuntamentos ao longo dos bordos do óso (exostose), que a miúdo son chamados erróneamente "depósitos de sales" - De feito, con artrose ordinaria, non hai sales de sales. Con outro curso da enfermidade, o óso comeza a dobrar, deformar, cistos fórmanse nela: moitas veces a enfermidade chámasedeformando a artrose (osteoartrose). Nos libros médicos antigos, ás veces podes atopar a frase "desfigurando a artrose", pero agora case nunca se usa.
As causas exactas do desenvolvemento da artrose consideráronse descoñecidas durante moito tempo, polo que hai outro nome para esta enfermidade - Artrose idiopática, é dicir, a artrose, que xurdiu por razóns descoñecidas ou espontaneamente. Por suposto, agora os científicos xa non consideran a artrose dun misterio e coñécense os motivos do seu desenvolvemento. Máis información sobre as causas da artrose, sobre o que está a artrose primaria e secundaria.
A artrose afecta máis a miúdo a aquelas articulacións que experimentan cargas máximas (cadeira, xeonllo, articulación do nocello, articulacións da man). A artrose da articulación da cadeira chámase coxartrose (da palabra "coxa" - cadeira), a articulación do nocello - crujpeartrite ("cruuris" - perna inferior), xeonllo - Gonartrose ("Gene" - xeonllo). Na maioría dos casos, a artrose afecta ás dúas articulacións do xeonllo, mentres que unha das articulacións pode ser máis destruída. Neste caso, o diagnóstico soa como unha gonartrose bilateral cun dano predominante na articulación do xeonllo dereito (ou esquerdo).
Moitas veces, non unha, pero varias articulacións son afectadas pola artrose, polo que usan outro termo - PoliosteoartroseO que significa a derrota de tres ou máis articulacións (dúas simétricas, por exemplo, tanto o xeonllo como outras). Neste caso, o diagnóstico normalmente soa do seguinte xeito: Polyosteoartrose cun dano predominante nas articulacións do xeonllo (ou un deles).
Por que se produce a artrose da articulación do xeonllo?
A artrose da articulación do xeonllo é diferente. Dependendo das causas da súa aparición, distínguese a artrose primaria e secundaria.
Artrose primaria da articulación do xeonllo
A cartilaxe articular está constantemente destruída e actualizada, e normalmente estes procesos están equilibrados. Coa idade, a actualización da cartilaxe diminúe e a destrución da cartilaxe, que se chama proceso de degradación ou dexeneración, comeza a prevalecer.
O proceso de síntese e destrución da cartilaxe normalmente é equilibrado. Se a dexeneración comeza a prevalecer, comezará a artrose da articulación do xeonllo
Na maioría dos casos, a dexeneración da cartilaxe, é dicir, o desenvolvemento da artrose, prodúcese despois de 45-50 anos, pero ás veces a artrose pode desenvolverse en 20 anos. Afortunadamente, o desenvolvemento da artrose a unha idade tan nova é extremadamente raro.
A xente é propensa á artrose da articulación do xeonllo en maior ou menor medida. Por regra xeral, se se produce a artrose, entón á idade de 40-60 anos, e se aos 60 anos non hai artrose, o máis probable é que xa non sexa, ou mellor dito, a artrose será insignificante (algúns cambios dexenerativos na articulación do xeonllo se atopan en todas as persoas maiores, pero se expresan de forma diferente).
É importante ter en conta que se tomas e fas radiografía a todas as persoas maiores, por exemplo 60 anos, case o 90%serán signos de artrose, pero non todos senten os xeonllos como problemáticos. Isto é especialmente certo para os homes que a miúdo xa "serios" a artrose non se mostra nin causa molestias mínimas.
A artrose primaria prodúcese espontaneamente, é dicir, sen lanzar factores, polo tanto chámase idiopático, do que falamos anteriormente.
Entón, xa descubrimos que a idade é un dos principais factores que determinan o desenvolvemento da artrose, xa que os procesos de dexeneración da cartilaxe comezan a prevalecer coa idade. Cada cuarta persoa de máis de 55 anos sofre artrose das articulacións do xeonllo. Pero tamén observamos que coa idade, a artrose non se desenvolve en todos. Entón, hai outras razóns. Antes de enumeralos, observamos que non hai razón principal e principal. A artrose da articulación do xeonllo desenvólvese en termos de causas, mentres que algúns xogan un papel importante, mentres que outros - menos.
Chan. Máis a miúdo, as mulleres da articulación do xeonllo son sufridas por mulleres. Descoñécese as razóns exactas para isto, pero pode tentar explicar as seguintes razóns. En media, a esperanza de vida das mulleres é maior que nos homes e, en consecuencia, a muller anciá media expresará máis procesos dexenerativos. Ademais, o peso corporal nas mulleres é de media lixeiramente maior. O tamaño do óso nas mulleres é menor que nos homes e, xunto cun maior peso corporal, isto leva a unha presión máis alta na articulación do xeonllo e, en consecuencia, a destrución mecánica máis intensa da cartilaxe. Na esmagadora maioría dos casos en mulleres, a artrose comeza a aparecer despois do cesamento da menstruación e, posiblemente, a deficiencia de estróxenos determina o desenvolvemento da artrose. Teña en conta que os intentos de tratar a artrose da articulación do xeonllo nas mulleres despois da menopausa por estróxenos, por suposto, emprenden, pero ata agora non teñen éxito.
Peso. Por suposto, canto maior sexa o peso corporal, maior será a carga ás nosas articulacións do xeonllo. Ademais, o exceso de peso reduce a actividade física e leva á debilidade dos músculos da cadeira. Para unha síntese máis activa de cartilaxe, son necesarios movementos (sen exceso de presión) e cun estilo de vida sedentario, os procesos de cartucho de cartilaxe comezan a prevalecer. Os músculos da cadeira son importantes estabilizadores da articulación do xeonllo e coa debilidade destes músculos, o movemento na articulación do xeonllo vólvese máis pintado, o que acelera a destrución da cartilaxe. En xeral, estes procesos pódense describir como un círculo vicioso: canto maior sexa o peso corporal, máis rápido se destrúe a articulación do xeonllo, maior será a dor, máis difícil se pode mover, o que leva de novo ao exceso de peso corporal.
Círculo vicioso de obesidade e artrose da articulación do xeonllo
Por outra banda, só a artrose da articulación do xeonllo só se desenvolve entre as persoas completas: os que non teñen obesidade tamén poden padecer artrose. De novo, isto débese a que a artrose non ten ningunha razón.
Herdanza. Hai moito tempo que se notou que a artrose das articulacións do xeonllo é unha enfermidade "familiar". Se tes artrose ou os teus pais, por desgraza, a probabilidade desta enfermidade é alta contigo. Os científicos descubriron moitas características xénicas que son as responsables, por exemplo, das características individuais da estrutura do cartucho principal da cartilaxe: coláxeno, pero, por desgraza, ata agora estes descubrimentos non teñen importancia práctica, porque non podemos afectar a prevención nin o tratamento da artrose. Hai evidencias de que a herdanza da artrose transmítese ao longo da liña feminina, o que explica parcialmente a súa gran tendencia a esta enfermidade.
A artrose primaria da articulación do xeonllo non se produce só por un motivo, senón só pola súa totalidade. Ao mesmo tempo, a artrose da articulación do xeonllo é nun grao ou outro en case todas as persoas maiores de 60 anos, pero a gravidade da artrose é moi diferente, e non sempre a artrose atopada na radiografía se manifesta. De feito, é aínda máis difícil: non ningunha dor na articulación do xeonllo nunha persoa anciá ou, ademais, aos 40-60 anos irá acompañada de cambios na radiografía característica da artrose.
Por exemplo, os científicos descubriron que o 76% dos anciáns con queixas de dor nos xeonllos na radiografía atoparon artrose. É dicir, non ningunha dor na articulación do xeonllo nunha persoa anciá é necesariamente artrose da articulación do xeonllo.Ao mesmo tempo, entre todas as persoas maiores con artrose das articulacións do xeonllo atopadas na radiografía, só o 81% fará queixas por dor. É dicir, non sempre doe a artrose existente.
En rigor, non hai unha conexión obrigatoria da gravidade da dor coa gravidade da artrose da articulación do xeonllo na radiografía. Ocorre que os cambios na radiografía son completamente insignificantes, e a dor é forte e sucede ao revés: a articulación está completamente destruída na radiografía e unha persoa pode andar en bicicleta, participar en ioga, traballar como malarus e tales casos que nos atopamos case todos os días.
Máis a miúdo, a artrose da articulación do xeonllo comeza co departamento interno (medial).
A radiografía da articulación do xeonllo afectada pola artrose por dentro. A frecha azul marcou a sección exterior da articulación e a laranxa: o interior da articulación. Preste atención a como xa é a fenda entre os ósos por dentro: a cartilaxe non é visible na radiografía, e é esta brecha que significa cartilaxe. Neste caso, practicamente non queda cartilaxe no interior da articulación do xeonllo e o óso xa está fregado no óso.
Con unha abrasión gradual de cartilaxe dende o interior da articulación do xeonllo, a perna comeza a dobrar. Dado que a artrose afecta a miúdo as articulacións do xeonllo, é dicir, é bilateral, ambas as pernas comezan a ser torcidas e prodúcese unha deformación do pé en forma de O (deformación Varior).
Menos comúnmente (en aproximadamente o 10% dos casos), as partes externas da articulación están afectadas pola artrose e, neste caso, comeza a deformación en forma de X (valgus).
Por suposto, con curvatura, a carga nas variantes de deformación interna (con forma de O) ou externa (con forma de X) aumenta aínda máis, e a artrose desenvolverase máis rápido e irrevocablemente.
A artrose pode comezar non só na sección interior ou externa, senón tamén entre a copa do xeonllo (patella) e o surco inter -crib do fémur. Esta opción chámase artrose patello-fomoral e ocorre, por regra Inclinación, subluxación dun patrón, síndrome de hiperpresión lateral ao que se dedica un artigo separado no noso sitio web ou despois Fracturas da rótula , que tamén podes ler nun artigo separado.
Artrose secundaria da articulación do xeonllo
A artrose da articulación do xeonllo tamén pode desenvolverse debido a causas específicas, neste caso a artrose chámase secundario. Agora falaremos brevemente das opcións para a artrose secundaria.
Artrose post -traumática da articulación do xeonllo. As lesións da articulación do xeonllo, por suposto, non engaden unha articulación de saúde e case todas, dun xeito ou doutro, aumentan o risco de artrose.
Unha das lesións máis comúns da articulación do xeonllo é a ruptura do menisci, que se dedica a un artigo separado no noso sitio web. Por desgraza, calquera persoa con fenda de menisco xa tivo a probabilidade de desenvolver a artrose nunca. Se un menisco medial (interno) está danado, entón a artrose se desenvolverá máis ben no interior da articulación do xeonllo. E, en consecuencia, se o menisco externo estoupa, entón a artrose se desenvolverá na articulación exterior da articulación. Teña en conta que a ruptura do menisco non sempre leva necesariamente á artrose, a probabilidade do seu desenvolvemento. Por suposto, canto máis o menisco está danado, maior será o risco de artrose.
Outro motivo para o desenvolvemento da artrose da articulación do xeonllo é as roturas dos ligamentos, por exemplo, unha ruptura do ligamento cruzado dianteiro. Como resultado da ruptura do ligamento na articulación, pode aparecer a inestabilidade, que, por suposto, provocará danos na cartilaxe e no desenvolvemento da artrose. Por suposto, o dano da cartilaxe depende do grao de inestabilidade, que pode ser diferente.
Unha lesión moito máis pesada na articulación do xeonllo é unha fractura dos tibiales da tibia ou fractura dos condilos femorais se a liña de fractura entra na superficie articular, entón tal fractura chámase intraarticular. Case calquera fractura intra -articular vai acompañada dun desprazamento de fragmentos e, polo tanto, a forma da superficie articular cambia. O paso que aparece como resultado do cambio leva inevitablemente á destrución progresiva da cartilaxe e á aparición de artrose. Por suposto, canto máis pesada sexa unha fractura, canto maior sexa a fractura intraarticular dos fragmentos, máis a cartilaxe está danada e o risco de artrose é maior. Despois das pesadas fracturas multi -marcadas dos condilos tibiais, a artrose desenvólvese en case o 100% dos casos, a pesar da cirurxía de osteosíntese perfectamente realizada (eliminación de fragmentos óseos e fixación con parafusos, pratos, etc.)